Узнать больше о витамине D?
Ответы на часто задаваемые вопросы

Витамин D синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерола под действием солнечных лучей, а именно, УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм. В эпидермисе холекальциферол связывается с витамин-D-связывающим белком и в таком виде поступает в кровь и переносится в печень.

Кроме этого, небольшое количество витамина поступает с пищей, всасывается в кишечнике и тоже попадает в кровоток. Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с растительной пищей, причем он менее эффективен по сравнению с витамином D3.

В печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидрокси-холекальциферол, который обозначается как 25(ОН)D3 или КАЛЬЦИДИОЛ. Именно по этому лабораторному маркеру врачи смотрят достаточно ли в организме витамина D.

Далее 25(ОН)D3 попадает в почки, где подвергается реакции гидроксилирования. Для превращения 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-дигидроксихолекальциферол требует участия паратгормона. При отсутствии паратгормона 1,25-дигидроксихолекальциферол практически не образуется.

Метаболит 1,25-диоксихолекальциферол (1,25 (ОН)2D3) - КАЛЬЦИТРИОЛ - самая активная и самая нестабильная форма витамина D. Но именно этот метаболит реализует все полезные биологические эффекты.

  • Геномные⠀
    Наши клетки имеют специальное стыковочное место для витамина D – рецептор VDR. У рецептора два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки. Особенность витамина D в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию того или иного гена.
  • Внегеномные⠀
    Контроль за деятельностью различных ферментов в матриксе клетки (например, фосфолипаза, аденилатциклаза и другие) и влияние на митохондрии. Т.е. витамин D участвует в энергетическом обмене клеток.
  • Регулирует уровень кальция – его всасывание в кишечнике и участие в ремоделировании костей. Недостаток витамина D приводит к таким заболеваниям, как рахит, остеомаляция, остеопороз.
  • Регулирует клеточный цикл - т.е. отвечает за жизненный цикл каждой клетки от рождения до «смерти». Увеличивается риск онкологических заболеваний, особенно рака молочной железы, простаты, толстого кишечника, лейкемии
  • Влияет на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных белков. Их нехватка приводит к частым простудным заболеваниям, а в более серьезных случаях к таких серьезным болезням, как туберкулез и прочие. Кроме того, при нехватке витамина D существенно повышается риск аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз и другие
  • Участвует в работе сердечно-сосудистой системы. При недостатке развивается гипертензия, почечная недостаточность, повышается риск тромбозов, инфаркта и инсульта
  • Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к слабости мышц (миопатии)
  • Влияет на работу головного мозга. У детей недостаток может проявляться синдромом расстройства внимания и повешенной двигательной активностью, во взрослом возрасте нехватка может привести к болезни Паркинсона и раннему началу болезни Альцгеймера
  • Участвует в регенерации тканей и снижает системное воспаление
  • В последнее время все больше и больше появляется исследований о влиянии витамина D на все сферы жизнедеятельности человеческого организма, именно поэтому витамин D называют D-гормон.

Увы, нет какого-либо синдрома, который бы четко указывал на нехватку. ⠀

Потому всегда требуется лабораторная диагностика, которая объективно покажет какой уровень витамина D в организме человека.

Анализ на витамин D рекомендуется сделать всем здоровым людям, а людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке и регулярно. ⠀

Существует две методики: ⠀

  1. метод масс-спектрометрии или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) - позволяет определить D3 и его метаболиты.
    Анализ называется "комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3) или метаболиты витамина D"⠀
  2. иммунохемилюминесцентный анализ (ИХА) - определяет сумму витамина D3 и его метаболитов. Называется - 25 (ОН) D3⠀

Первый наиболее точный. Второй - часто завышает истинный показатель в 1,5-2 раза

Расшифровка анализов:

  • < 10 нг/мл – выраженный дефицит;⠀
  • < 20 нг/мл – дефицит;
  • 20-30 нг/мл – недостаточность;⠀
  • 30-100 нг/мл - адекватный уровень;⠀
  • 150 нг/мл - возможен токсический эффект.⠀
  1. Образование в коже под действием солнечных лучей спектра УФ-В
  2. Употребление в пищу продуктов, богатых витамином
  3. Дополнительный прием БАД

Раньше было принято считать, что солнечные ванны эффективно предупреждают появление и лечение рахита у детей, не говоря уже об общем оздоровлении организма. На самом деле это миф. ⠀

Безусловно, витамин D синтезируется в коже при воздействии солнечного света и способствует здоровью и долголетию, но следует учитывать следующие моменты: ⠀

Россия - это северная страна.

Россия находится севернее 40 ° широты, а это уже заведомо зона низкой солнечной активности. Этот фактор можно считать одним из самых главных среди причин повального дефицита D-гормона. ⠀

Согласитесь, что большая часть нашей огромной Родины расположена в зоне очень низкой инсоляции. Есть города и сёла, в которых насчитывается всего 40-70 солнечных дней в году. И многие в эти дни могут быть на работе.

Большинство из нас перемещается на транспорте, в том числе, на подземном, и редко прогуливается пешком, по сравнению с нашими предками еще 100 лет назад. ⠀

Нужен не просто солнечный свет

Многие знают, что УФ спектр солнечного света делится на 3 фракции: УФ-А, УФ-В и УФ-С. Для синтеза витамина D очень важна только УФ-В фракция, которая на 80 % не доходит до земли и задерживается озоновым слоем. УФ-спектр не проникает через стекло.

Время приема солнечных ванн

Для того, чтобы защитить кожу от вредного воздействия чрезмерной инсоляции есть правило - загорать утром и ближе к вечеру. Но именно в это время до земли доходит наименьшее количество лучей УФ-В спектра.

Наибольшая концентрация УФ-В лучей с 11:00 до 14:00, именно в это время повышается риск получить солнечный ожог.  Использование солнцезащитного крема препятствует образованию витамина D в коже.
Таким образом, мы не можем находиться под солнцем столько времени, чтобы этого было достаточно и наш уровень витамина D оставался оптимальным.

Облачность и загрязнение воздуха

Смог больших городов, облачность и туманы снижают возможность получить витамин D через кожу более, чем в 2 раза

Оттенок кожи

Чем темнее у вас от природы кожа, либо чем больше вы загораете на солнце, тем меньше витамина D у вас синтезируется в коже, т.е. чем темнее кожа, тем меньшее ее способность синтезировать витамин.

Гиподинамия

Для усвоения витамину D недостаточно быть просто синтезированным в коже, он должен перейти в кровоток.

Это возможно при физической нагрузке. Гиподинамия приводит к снижению усваиваемости витамина D организмом, даже если он образовался в коже. Сейчас ученые активно обсуждают связь гиподинамии ожирения и нехватку витамина D в организме.

В продуктах питания витамин D находится сразу в двух формах D-2 и D-3. Форма D-2 находится в растениях и дрожжах, для ее усвоения человеком необходимо превращение в активный метаболит, т.е. D-3 форму.

Усвоение витамина из пищи напрямую зависит от состояния ЖКТ. Нутрициологи посчитали, что физически невозможно съесть такое количество еды, чтобы обеспечить только этим путём нормальный уровень витамина D в организме.

Тем не менее, необходимо помнить, что самые надежные источники поступления витамина D в организм — это жирная морская рыба, морепродукты, яйца, творог, сливки и сливочное масло, печень трески, курицы и говядины, мясо, икра, лесные грибы (например, лисички).

Витамин D лучше усваивается из источников животного происхождения, несмотря на то, что содержится в небольших количествах в петрушке, картофеле, зеленом горошке, семечках, орехах. Необходимо, чтобы эти продукты присутствовали в рационе постоянно.

Только витамин DЗ - он же холекальциферол!

Отдавайте предпочтение сублингвальным формам.
Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике, проблемы с желчным пузырем (в том числе, отсутствие желчного пузыря) и оттоком желчи, выбирайте сублингвальные таблетки!

При сублингвальном введении вещество попадает прямо в кровоток. Всасывание сублингвальным путем в 3-10 раз превышает пероральный путь. Таким образом, витамин D попадает непосредственно в системный кровоток, как и витамин D из кожи; а перорально принятый витамин D, напротив, всасываясь из кишечника, сначала попадает в печень, прежде чем попасть в системный кровоток.

Поглощение витамина D из желудочно-кишечного тракта является неполным, кроме того, происходит локальная кишечная деградация и метаболизм витамина D в печени.

Прием внутрь не является физиологическим для витамина D, а сублингвальное введение – физиологическое!

Важно! Если вам важно нормализовать свой показатель, то сначала необходимо сдать анализ, а потом начинать прием, с последующем контролем через 2 месяца.

Здесь все решается индивидуально, правильно, если вы сделаете это вместе с вашим врачом.

Взрослая профилактическая доза без анализа 600 МЕ/сут постоянно, но не более 4000 МЕ/сут в течении 6 месяцев. ⠀

Лучше сдать кровь на 25(ОН)D и подбирать дозу индивидуально.
Когда вы знаете свой показатель можете принимать большие дозы и за короткий срок поднять витамина D.

Если у вас низкие показатели, врач порекомендует вам увеличить дозу. Вы смело можете принимать необходимо количество таблеток нашего витамина D, кратно увеличив и рассчитав дозу самостоятельно.

Научно доказано, что высокодозные витамины правильнее принимать равномерно, распределив назначенную врачом суточную дозу на несколько приемов в течение дня. Таким образом, с нашим витамином D это сделать легко и просто. Вы берете продукт с собой и принимаете равномерными частями в течение дня (например, 3-5 раз в день)

Все дело в биохимии витамина D и его выведении. Организм может усвоить только определённое количество витамина в определенный промежуток времени. Все что лишнее он выводит с мочой и калом.

Препараты с большой дозой не обладают свойством медленного высвобождения, как это бывает у некоторых лекарств, приняв большую дозу вы не получите желаемого быстрого накопления витамина D. Период полувыведения у 25(ОН)D3 составляет 2-3 дня.

Получается, что большую часть месяца концентрация витамина D в крови будет низкая, не смотря на прием больших доз.

Передозировка витамина D встречается крайне редко, при уровне витамина D по анализам 180-200 нг/мл

Как правило симптомы связаны с повышением уровня кальция в крови.

Типичные симптомы:

  • Сильная жажда и частое мочеиспускание.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
  • Запоры, чередующиеся с поносами.
  • Резкая потеря веса, не связанная с другими причинами.
  • Кожная сыпь и зуд.
  • Головная боль и слабость.
  • Нарушения сна.
  • Судороги и мышечная ригидность.
  • Боли в костях и суставах.
  • Повышение АД (если раньше не было).

Важно, что симптомы развиваются резко и в совокупности на фоне относительного общего благополучия организма

Всю жизнь с периодическим контролем по крови и с корректировкой дозы.
Да, прием даже летом не прекращается, но в профилактической дозе.

Вы можете принимать наш витамин D в любое удобное для вас время.
Нет ни одной научной работы, доказывающей, что время суток влияет на всасываемость витамина D.

Как правило необходимость возникает в случае приема в высоких дозах (10 000 ME), при приеме в дозировке 600 МЕ в сутки необходимости в приеме витамина К2 нет.

Если доза выше, то можно подключать К2 в небольшой дозе 90-120 мкг. Выбирайте форму МК7.

Большинство медицинских специалистов предостерегают от самостоятельного приема кальция. Для достаточного поступления кальция достаточно иметь полноценный рацион.

Для того, чтобы восполнить кальций таблетками, необходимо пройти лабораторное обследование на уровень кальция в организме и подтвердить его низкий уровень.

Врач должен собрать анамнез и понять, почему принятого с пищей кальция именно вам недостаточно. Часто причина кроется в проблемах кишечника, например, нарушается всасываемость полезных веществ, в том числе, за счет «нездорового» микробиома.

В таком случае, дополнительный прием кальция (без понимания причин его не правильного усвоения) может привести к его отложению на стенках кровеносных сосудов и в почках, но при этом ваши кости так и останутся хрупкими (в случае остеопороза).